Na anestesia, tratamento de emergência ou terapia intensiva, "intubação traqueal" é a "linha de vida" que sustenta a respiração de um paciente. Mas se essa linha de vida deslizar, torcer ou for apertada pelo paciente, as consequências serão inimagináveis. Para garantir que o cateter permaneça estável e não caia, ele depende de um fixador de inserção de tubo descartável.
I. Unboxing do produto: Conheça cada pequeno componente
Os detentores de tubo descartáveis comuns no mercado são esterilizados e embalados individualmente. Após a abertura, eles geralmente contêm os seguintes componentes:
O corpo principal do fixador: possui um "u" - em forma de slot de tubo circular ou circular no centro, e uma trava de trilho de botão/slide no lado
Placa oclusal/almofada dentária: colocada na boca, evita que o paciente achate o tubo enquanto protege os lábios e os dentes
Almofadas de esponja ou silicone: Aumente o conforto e reduza o risco de feridas de pressão
Correção de correção: pode ser presa ao redor do pescoço ou da cabeça, e o comprimento é ajustável
Acessórios opcionais: orifício de sucção, janela de observação, depressor de língua, slot de tubo nasogástrico, etc.
Antes do uso, verifique o rótulo de esterilização e a data de validade. Se a embalagem estiver danificada, ela será descartada e não deverá ser reutilizada.
Ii. Avaliação de uso: pacientes primeiro, depois dispositivos
Avaliação das vias aéreas: confirme que a profundidade e a posição da intubação traqueal estão corretas
Avaliação oral: se existem dentaduras, sangramento ou úlceras; Se a prótese estiver solta, precisa ser removida primeiro
Avaliação da pele: Integridade da pele nas bochechas, atrás das orelhas e pescoço, evitando lesões por pressão ou alergias
Seleção do modelo: Para adultos, o diâmetro interno do tubo comumente usado é de 6,0-8,0 mm. O fixador precisa corresponder ao diâmetro do tubo. As crianças podem escolher o tamanho pequeno especialmente projetado para pediatria
Iii. Padrão sete - Procedimento de operação de etapa
As etapas a seguir integram as normas de operação de UTI e anestesiologia em casa e no exterior e são aplicáveis a 99% dos fixadores de cateter descartáveis:
Etapa 1: Higiene das mãos e abrindo o pacote
Lave as mãos → Use luvas estéreis → Abra a embalagem esterilizada → Coloque o fixador na área estéril da bandeja de tratamento
Etapa 2 pre - afrouxar a trava
Solte o botão fixo ou a trava do trilho deslizante no sentido anti -horário em 2 voltas para facilitar a inserção do tubo. Verifique se a placa de mordida não tem rachaduras
Etapa 3 Insira o tubo na posição
O assistente mantém a extremidade externa da intubação de forma constante e o operador insere a intubação no "u" - groove em forma. A parede externa do tubo de intubação está em contato próximo com a parede da ranhura, e a profundidade é marcada em direção ao operador, o que é conveniente para observar o deslocamento posteriormente
Etapa 4: Insira a placa de mordida
Deslize a almofada dentária dianteira ao longo da borda superior da intubação na boca e coloque -a entre os dentes superior e inferior. Confirme que a ponta da língua do paciente não foi pressionada e que os lábios naturalmente envolvem a placa oclusal
Etapa 5 Aperte o botão
Corrija a posição relativa do tubo de intubação e o fixador com uma mão e aperte o botão no sentido horário com a outra mão até que o tubo de intubação não pudesse deslizar para cima e para baixo. Se estiver muito apertado, pode causar deformação da cavidade do tubo; Se estiver muito solto, pode escapar. Torque ideal: pode ser girado pelos dedos sem a necessidade de ferramentas auxiliares
Etapa 6: prenda a alça do pescoço
Enrole a faixa de fixação elástica ao redor do pescoço do paciente (ou cabeça), aperte o velcro primeiro, depois afrouxe -o e faça ajustes finos. É aconselhável inserir um dedo para evitar comprimir a veia jugular. Para pacientes com emaciação ou edema, um pequeno pedaço de gaze pode ser colocado atrás da orelha para evitar feridas de pressão
Etapa 7 Recheque
A ausculto de sons respiratórios nos dois pulmões confirmou que a intubação não havia mudado
Observe a cor dos lábios, a posição da placa oclusal e o aperto da faixa de fixação
Registre o comprimento exposto da intubação (do incisivo/narina até a borda do retentor em centímetros)
Avalie o nível de conforto do paciente e forneça analgesia/sedação, se necessário
4. Perguntas e respostas em cenários clínicos práticos
Q1: O que deve ser feito se o paciente tiver tosse com asfixia grave e o fixador mudou?
Avalie imediatamente a profundidade da intubação. Se o comprimento exposto mudar em mais de 1 cm, primeiro solte o botão para reajustar, depois auscultar para confirmar a posição e pegue um raio de tórax x -, se necessário.
P2: A fita adesiva se molhou com o sangue/secreções e sua viscosidade diminui?
A pulseira de fixação sobressalente pode ser substituída a qualquer momento. Ou use Bandagens elásticas adesivas auto -- para embrulho aprimorado para garantir que um novo fixador seja substituído em 2 horas.
Q3: Como determinar rapidamente se o tubo de intubação foi achatado?
Observe o aumento repentino da pressão de pico das vias aéreas do ventilador e da extremidade anormal - formas de onda expiratórias; Verifique imediatamente a posição da placa de mordida e substitua -a por uma almofada dentária reforçada, se necessário.
